Prostatite cronica

La prostatite cronica è un'infiammazione prolungata che si verifica a causa di infezioni o patologie concomitanti nella ghiandola prostatica.

Segni di prostatite cronica

La prostatite cronica viene diagnosticata in uomini di tutte le età. Secondo le statistiche, questa malattia è la ragione più comune per una visita a un urologo in pazienti di età inferiore ai 50 anni. In una forma cronica, un esame batteriologico rivela l'agente patogeno solo nel 5-10% dei pazienti. Nella maggior parte dei casi, altri fattori sono considerati la causa della malattia. È noto che la presenza di un'infezione non è un prerequisito per il verificarsi della malattia. L'infiammazione cronica della prostata è una patologia polieziologica, che è il risultato delle azioni di diverse cause e fattori provocatori. Nel 90-95% dei pazienti, la terapia antibatterica ha un'efficacia limitata o non è affatto richiesta.

Classificazione della prostatite cronica

La classificazione della prostatite cronica da parte della caratteristica eziologica distingue tra due forme principali della malattia: prostatite batterica cronica (infettiva) e prostatite cronica non batterica (asettica)/dolore pelvico cronico (KTS).

La classificazione eziologica della prostatite cronica include:

  1. Prostatite batterica cronica.
  2. Prostatite/CTB non -batterica cronica (asettica) ("prostatini" o "ghiandola prostata dolorosa" è un termine obsoleto usato per determinare la patologia).
  3. Prostatite/CTB non contendente (asettica) cronica con una componente infiammatoria (la concentrazione di leucociti è significativamente aumentata nel segreto della prostata, dello sperma, la prima parte delle urine).
  4. Prostatite/CTB non -batterica cronica (asettica) senza una componente infiammatoria (concentrazione di globuli bianchi nel segreto della prostata, sperma, la prima parte delle urine è insufficiente per l'infiammazione).
  5. La prostatite cronica ashmptomic (rilevata negli studi di laboratorio, non si mostra clinicamente).

La prostatite batterica cronica è una patologia rara, come si può vedere dalle statistiche di cui sopra. L'infezione è la causa dell'infiammazione ricorrente cronica della prostata in uno dei dieci pazienti. La patologia è spesso associata ad altre malattie infettive degli organi genito -urinarie. Molto spesso, la sua causa è un'infezione non specifica, tuttavia, in presenza di STSPP, l'infiammazione cronica della ghiandola può essere causata da clamidia, ureaplasmosi, micoplasmosi o altri microrganismi specifici.

La prostatite cronica non bacteriale (asettica) o la sindrome del dolore cronico, è una malattia ricorrente a lungo termine che si verifica a causa dell'infiammazione asettica della prostata. Questa è una patologia un po 'studiata. In presenza di sintomi della malattia, i test determinano i globuli bianchi nel segreto della ghiandola, nel fluido del seme, nella porzione iniziale delle urine, ma i risultati dell'esame batteriologico sono negativi. In altri casi, non vi sono né segni di infezione, né la leucocitosi pronunciata con sintomi luminosi.

Esistono anche prostatite cronica nella fase di esacerbazione e prostatite cronica nella fase di remissione. Un percorso ciclico è caratteristico dell'infiammazione batterica e non infettiva della ghiandola prostatica. L'esacerbazione della prostatite cronica porta ad un aumento dei sintomi in entrambi i casi.

La classificazione pathanatomica (patomorfologica) della prostatite cronica è di limitato interesse per i pazienti e i medici clinici.

Le cause della prostatite cronica

Cause di infiammazione batterica cronica della ghiandola prostatica

La prostatite infettiva cronica si verifica a causa dell'infezione dei tessuti della ghiandola prostatica. Molto spesso, la causa dell'infiammazione è E. coli o e. Coli. Microbi meno comunemente scolpiti del genere enterococchi, Klebsell, Proteus, Pseudomonas.

Come alcuni altri microbi, E. coli è in grado di formare biofilm, sottili, costituiti da accumuli batterici e strettamente adiacenti alle mucose dei dotti. Questo spiega perché non è sempre possibile curare la prostatite cronica. Si ritiene che l'infezione si diffonda come un modo ascendente attraverso l'uretra. Tuttavia, è anche possibile diffusione linfogena ed ematogena di infezione.

I fattori predisponenti per il verificarsi di prostatite infettiva cronica sono i seguenti:

  • età sessualmente attiva;
  • adenoma prostatico o iperplasia prostata benigna;
  • restringimento dell'uretra;
  • Svitare la carne estrema del pene;
  • Ipertrofia del collo della vescica;
  • procedure mediche (cateterizzazione della vescica, cistoscopia);
  • Caratteristiche genetiche e anatomiche che predispongono alla malattia.

Cause di infiammazione cronica non bacteriale della ghiandola prostatica

Le cause della prostatite cronica non -batterica sono precisamente sconosciute. Forse la malattia è causata da virus o batteri, che non sono identificati durante la secrezione batterica della ghiandola prostatica. Tuttavia, la maggior parte degli scienziati e dei medici ritiene che la prostatite/CTB non batterica cronica (asettica) sia una malattia polieziologica che si verifica a seguito di combinazioni di diversi fattori avversi, vale a dire:

  • ciclismo;
  • irritazione dei tessuti della ghiandola prostatica quando l'urina entra nei suoi condotti;
  • irritazione della ghiandola prostatica a seguito dell'uso di qualsiasi prodotto o bevande (in particolare con allergie alimentari o Celiacia);
  • disturbi funzionali dell'innervazione nervosa degli organi pelvici;
  • Atrofia dei muscoli del pavimento pelvico;
  • Stress, carichi psicoemotivi;
  • Patologia nella ghiandola prostatica, rimanendo dopo una lunga prostatite acuta;
  • disturbi ormonali;
  • malattie della vescica;
  • Clima freddo.

Poiché le cause esatte della malattia sono poco note, il trattamento della prostatite cronica può essere difficile.

Sintomi di prostatite cronica

La prostatite batterica cronica (infettiva) è caratterizzata da un percorso ciclico. La fase di esacerbazione è sostituita da una fase di remissione. Praticamente non ci sono sintomi tra esacerbazioni. Esiste una chiara connessione tra altre malattie degli organi genitourinari: uretrite, epididimmet, cistite. La causa di queste patologie, di regola, è lo stesso patogeno che provoca prostatite cronica. I sintomi durante l'esacerbazione sono rappresentati da fenomeni disurici (minzione frequente, gomma e dolori brucianti durante la minzione) e dolore con varie intensità nel perineo, scroto, sacrum, con irradiazione nel pene.

La condizione generale è generalmente soddisfacente. Non ci sono segni di intossicazione, non vi è alcun aumento della temperatura corporea. La ghiandola prostatica quando si esamina attraverso il retto (per retto) può essere normale o leggermente gonfio, senza un forte dolore caratteristico della prostatite acuta.

La prostatite/KTB non -batterica cronica (asettica) è caratterizzata da dolori di vari gradi di gravità (dai polmoni stupidi a intensi) nel bacino, perineo, sacro e sono la "carta in visita" della malattia (prostatite cronica asettica). I segni di infiammazione della ghiandola prostatica sono scarsamente espressi e sono osservati nel 50% dei casi. In altri pazienti, possono essere assenti.

Sono possibili la presenza di sangue nello sperma, dolorosa eiaculazione, defecazione, fenomeni disurici. La gravità dei sintomi può cambiare. Il dolore viene dato al cavallo, il retto, rendendo difficile trovare una persona in posizione seduta. Sono anche possibili affaticamento, affaticamento irragionevole, dolori articolari e muscolari. Alcuni pazienti si lamentano di una riduzione del desiderio sessuale, della disfunzione erettile (impotenza).

La prostatite cronica asintomatica non ha sintomi caratteristici di questa malattia, quindi il suo nome. Durante lo studio di laboratorio del segreto della prostata, viene determinata la leucocitosi, è possibile un aumento dei livelli di un antigene prostatico specifico. Non ci sono altri segni della malattia.

Diagnosi di prostatite cronica

I metodi principali per la diagnosi della prostatite infettiva cronica sono i test di laboratorio e i test topici che consentono di scoprire la fonte dei leucociti nelle urine e nello sperma.

Un test di urina a tre merite aiuta a identificare l'infiammazione. Per fare ciò, il paziente urina tre contenitori per le analisi. Il massaggio alla prostata tra il secondo e il terzo contenitore porta alla stimolazione della secrezione della ghiandola. Di conseguenza, l'urina nel terzo contenitore conterrà lo scarico della ghiandola prostatica (leucociti, globuli rossi, batteri), che viene determinato durante l'analisi. Non è necessario massaggiare in particolare la prostata ed esplorare il puro segreto della ghiandola.

L'urina dal terzo contenitore può essere inviata a un esame batteriologico con la semina su un mezzo nutriente. In presenza di crescita batterica, viene effettuato un test per la suscettibilità del patogeno agli antibiotici. Il metodo aiuta a condurre il trattamento in modo più accurato ed efficace. Poiché il segreto prostatico è una parte significativa dello sperma, la microscopia ed eiaculati batteri consente anche di fare la diagnosi corretta.

La prostatite batterica cronica (infettiva) è accompagnata da un leggero aumento del PSA. Il suo livello è ridotto dopo un trattamento riuscito. Gli ultrasuoni e altri studi strumentali non hanno un valore diagnostico significativo.

La diagnosi di prostatite/CTB non -batterica cronica (asettica) può essere difficile. Spesso la diagnosi viene fatta escludendo altre patologie del tratto genitourinario e della prostatite batterica. Per questo, vengono utilizzati metodi strumentali e di laboratorio: microscopia di urina (viene utilizzato anche un test a tre pareti dopo il massaggio della prostata), sperma o segreti della prostata, seguito da semina su un mezzo nutriente. L'elenco degli studi include l'analisi per il PSA (diagnosi differenziale del cancro e malattie infiammatorie della prostata).

La microscopia rivela la presenza di leucociti nelle urine, nel segreto della prostata, fluido di semi con risultati negativi dei metodi di trattamento batteriologico. I metodi di ricerca strumentale (ultrasuoni, cistoscopia, risonanza magnetica, CT) non rivelano segni di patologia concomitante.

Trattamento della prostatite cronica

Per il trattamento con successo della prostatite infettiva cronica, è necessaria una terapia antibatterica razionale e mirata. I preparativi di scelta sono fluorochinoloni che creano grandi concentrazioni del farmaco nei tessuti della ghiandola. Il corso del trattamento dura da sei a 12 settimane. Tale durata della terapia antibatterica è necessaria per l'eradicazione completa delle infezioni e della prevenzione delle ricadute. Droghe di secondo row.

La prostatite cronica batterica può essere curata con terapia coerente e adeguata. I pazienti con recidive frequenti devono controllare lo stato immunitario. Può anche essere necessario escludere l'infezione da HIV, che è spesso la causa della bassa efficacia della terapia antibatterica. In tali pazienti, è possibile prescrivere antibiotici a una dose sufficiente per sopprimere la crescita batterica.

Il trattamento della prostatite/KTS non -batterica cronica è difficile, poiché l'infezione non è la causa del dolore cronico nel bacino o nella prostatite cronica abatterica. È necessario affrontare seriamente il problema e rispondere alla domanda su come trattare una malattia, la cui causa è esattamente sconosciuta.

L'assenza di una certa eziologia spiega perché i tentativi di terapia di questa patologia non hanno spesso successo.

I metodi di trattamento della prostatite asettica cronica contengono:

  1. Terapia antibatterica con fluorochinoloni (effettuati da tutti i pazienti). È possibile avere un'infezione che non viene rilevata durante un esame batteriologico.
  2. Alpha-bloccanti. Contribuiscono al miglioramento della circolazione sanguigna nei tessuti della prostata. L'efficacia è bassa.
  3. I FANS e altri farmaci anti -infiammatori hanno una grave efficacia, alleviare il dolore e migliorare i sintomi. Tuttavia, il trattamento è patogenetico, dopo la cancellazione, è possibile il rinnovamento della malattia.
  4. Esercizi di fisioterapia e fisioterapia (yoga, sport, stile di vita attivo), contribuendo a migliorare la circolazione sanguigna ed eliminare la stagnazione venosa, ipossia, rafforzare i muscoli del bacino. Il metodo aiuta i pazienti con disturbi appropriati.
  5. Antidepressivi e anticonvulsiranti (l'efficacia non è dimostrata).
  6. Trattamento chirurgico: ablazione laser o sottile -iginale della ghiandola prostatica (non efficace).

Previsione

Nella prostatite infettiva cronica nella maggior parte dei pazienti, la prognosi è favorevole. La terapia antibatterica coerente e adeguata consente di raggiungere il successo in oltre l'80% dei casi.

La prostatite/KTB non -batterica cronica (KTB ha una previsione peggiore. Il trattamento aiuta solo alcuni pazienti. Altri continuano a soffrire di sindrome del dolore cronico, nonostante l'uso di tutti i metodi di trattamento disponibili. La malattia ha un effetto pronunciato sulla sfera psico -emotiva e sulle relazioni sessuali.